這項(xiàng)研究確有其事，但結(jié)論并不能那么簡單理解。如何理解雞蛋對健康的影響?我們結(jié)合這篇研究的要點(diǎn)和相關(guān)信息來看一看。
· 風(fēng)險(xiǎn)增加60%是粗略數(shù)據(jù)，調(diào)整其他糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素后，相關(guān)性大幅降低且不顯著;
· 相關(guān)性≠因果關(guān)系;
· 一篇新研究發(fā)現(xiàn)也不代表確定的結(jié)論;
· 目前膳食指南仍然推薦每天吃一個(gè)雞蛋。
1. 數(shù)據(jù)怎么來的
吃雞蛋增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的信息出處，是《英國營養(yǎng)雜志》(British Journal of Nutrition)近期發(fā)表的一項(xiàng)研究，由中國醫(yī)科大學(xué)、南澳大利亞大學(xué)和卡塔爾大學(xué)研究人員合作完成。
這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)源自“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)”，這是中國知名的大型營養(yǎng)學(xué)研究，在中國九個(gè)省份持續(xù)進(jìn)行，且隨機(jī)覆蓋了城市和農(nóng)村地區(qū)的樣本。此次分析納入了1991年-2009年期間參加CHNS的8545名≥18歲成人數(shù)據(jù)，期間共進(jìn)行了7次飲食調(diào)查，受試者需要通過3天24小時(shí)的飲食回憶和食物稱重來記錄雞蛋食用量。所有受試者平均50.9歲，飲食情況平均被隨訪11年。
2009年，研究人員根據(jù)他們的空腹血糖來診斷糖尿病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)11%受試者患有糖尿病。在此基礎(chǔ)上，分析了中國人群食用雞蛋與糖尿病的關(guān)聯(lián)。
2. 研究結(jié)果怎么理解?
論文數(shù)據(jù)顯示，與吃雞蛋最少(每天≤9g)的25%人群相比，吃雞蛋第二多(每天9.1g - 20.6g)的25%人群，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加60%，吃雞蛋最多(每天≥37.6g)的25%人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加65%。這些數(shù)據(jù)，便是乍一看嚇一跳的“每天多吃 1 個(gè)雞蛋，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加 60%”的來源。但這一解讀并不準(zhǔn)確。
因?yàn)槭紫刃枰⒁獾氖牵@是沒有調(diào)整其他糖尿病潛在影響因素下的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。而在調(diào)整了年齡、性別、城鄉(xiāng)地區(qū)、收入水平、教育水平等人口特征，以及吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食習(xí)慣、超重/肥胖、高血壓、血清膽固醇和能量攝入等個(gè)人生活習(xí)慣和基礎(chǔ)健康狀況之后，這一關(guān)聯(lián)程度大大減弱，而且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上也不再顯著。
換言之，這些“其他”因素對糖尿病風(fēng)險(xiǎn)影響不小，加在一起甚至也可能超過雞蛋的影響程度。
而且，在調(diào)整上述因素后，與吃雞蛋最少的人群相比，吃雞蛋最多的人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加25%，相比之下，食用量處于中間水平的人群，平均風(fēng)險(xiǎn)還比吃雞蛋最多的人更高一些。再來看另一組相對更有說服力的數(shù)據(jù)——在參加了全部7次飲食調(diào)查的2425名受試者中，雖然多吃雞蛋的人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高，但這種關(guān)聯(lián)也不顯著。兩組經(jīng)過調(diào)整的數(shù)據(jù)，整體也都并不完全符合“吃雞蛋越多、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越高”的趨勢。
另一方面，相關(guān)性并不等同于因果關(guān)系。而且，全球其他大型營養(yǎng)學(xué)研究中，關(guān)于雞蛋和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也尚未得出一致結(jié)論。作者團(tuán)隊(duì)也提出，不同研究觀察到的差異，提示不同飲食方式也起到了作用，而不只關(guān)乎雞蛋食用量。研究期間，中國人群可謂吃得越來越豐盛，從蔬菜谷物為主轉(zhuǎn)變?yōu)榇篝~大肉、高油、高加工的高熱量飲食。這項(xiàng)研究中，絕大多數(shù)(92.9%)受試者的整體雞蛋食用量也增加了，所有受試者的平均雞蛋食用量從1991年到2009年也幾乎翻了一倍(16克/天-31克/天)，不難推測，這種增長也伴隨著其他飲食因素的變化。
▲雞蛋攝入量的增長，可能也伴隨著其他飲食和生活習(xí)慣的變化
此外，數(shù)據(jù)來源雖然權(quán)威，但也有一定的局限性。研究只在2009年檢測血液樣本評估了糖尿病狀態(tài)，也缺乏糖尿病家族史信息;CHNS受試者在1997-2006年期間的報(bào)告率非常低，整體隨訪失敗率也較高;雞蛋食用量也只依靠并不精準(zhǔn)的方法記錄了7次，并且缺乏其他烹飪數(shù)據(jù)。
因此，盡管研究通過中國人群大規(guī)模數(shù)據(jù)提示了新的信息，但從日常實(shí)踐而言，尚不足以顛覆現(xiàn)有認(rèn)知，更不能簡化理解成“多吃一個(gè)雞蛋糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就會升高60%”。作者團(tuán)隊(duì)也提出，仍然有必要對吃雞蛋與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)開展對照研究。
3. 影響糖尿病的其他飲食因素
不過，飲食對糖尿病的影響確實(shí)不小。但與其擔(dān)心尚缺乏定論、且“源自一篇研究的結(jié)論”，不如先將明確的風(fēng)險(xiǎn)管理好。
《中國2型糖尿病防治指南》建議，普通人群都需要注意合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動、限鹽、控?zé)?、限酒、心理平衡的健康生活方式?/p>
如果已經(jīng)處于糖尿病前期，更應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動來降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的具體目標(biāo)為：
(1)超重或肥胖者BMI達(dá)到或接近24，或體重至少下降7%;
(2)每日飲食總熱量至少減少400~500大卡;
(3)飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下;
(4)中等強(qiáng)度體力活動至少保持在150 分鐘/周。
此外，還應(yīng)注意低糖低鹽：控制添加糖的攝入，不喝含糖飲料;食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)，每日鈉攝入量不超過2000毫克;少吃含鈉高的調(diào)味品或食物，例如味精、醬油、調(diào)味醬、腌制品、鹽浸等加工食品。以民眾護(hù)理院為代表的北京老人護(hù)理院由專業(yè)營養(yǎng)師搭配的老年餐，在保障色、香、味、形、口感適合老年人的基礎(chǔ)上，還精心控制糖、鹽攝入量。
4. 雞蛋到底吃多少?
撇開糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，膽固醇也是不少人對雞蛋的顧慮之一。但相似的，這也是一個(gè)不斷有研究提供新證據(jù)，卻持續(xù)充滿爭議的話題。去年，美國心臟協(xié)會(AHA)發(fā)表了飲食膽固醇和心血管風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)建議，其中提到，回顧現(xiàn)有證據(jù)，整體而言雞蛋攝入與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著相關(guān)性。但考慮到蛋黃膽固醇含量較高，仍然建議健康人群每天最多吃一個(gè)完整的雞蛋，血脂異?；颊邉t應(yīng)謹(jǐn)慎食用富含膽固醇的食物。
中國營養(yǎng)學(xué)會《中國居民膳食指南(2016)》提供了符合中國國情的科學(xué)證據(jù)和指導(dǎo)建議。目前，該指南指出，蛋類各種營養(yǎng)成分比較齊全，營養(yǎng)價(jià)值高，但考慮到膽固醇含量也高，攝入量不宜過多。北京養(yǎng)老院推薦每周吃蛋類280g～350g(大約每天一個(gè)雞蛋)，吃雞蛋不棄蛋黃。
